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1月17号VS天山路1800号!

这是一组辩证的数字符号。

因为历史总是惊人的相似!

2017年大年初八开始，福建药招用了18天，就创下了一个轰轰烈烈的新招标采购模式!

2020年小年夜，成立不到两年的国家医保局，用几乎一天的时间，就将带量采购进行到了极致!

再翻看福建近日刚刚下发的带量采购文件，几乎活脱脱是国家带量采购的翻版。国家带量采购摄取了福建药招的灵魂，时光轮转，福建药招回归初心，再次将带量采购进行到底!

曾经挂在嘴边的一句话是打好天王山战役。但天山路不是天王山，1800号看似很吉利的数字，却预示着一个新的降价起点的开始。

上海。天空像传说中那么眼波如丝;微风习习——像情人的指甲由黄浦江向南京路缓缓划过。然而在这么慵懒这么蓝调这么小资的日子,第二批带量采购结果从坊间流传,几家欢乐几家愁!笔者以坎地沙坦口服常释剂型这一品种举例，8MG14片，浙江永宁报出了3.69元的价格，每片只有0.26元，相对比1.88元的2019年全国最低价，降幅高达86%!

可以料想的是，降价传导效应,由此展开。对于此次采购结果，中标的企业并不一定面露喜色，不少企业伤敌一千自损八百，中标价格断崖式下跌!对于此次采购结果，没有参与或即将通过一致性评价的企业，估计不少人会惊出一身冷汗：你们这样的玩法，这么大的降幅，还让我们怎么玩?

市场准入，首先要考虑的是“市场化”，而市场化则必备三个条件，即：自由参与、平等竞争、以消费者为中心。

纵观此次带量采购谈判，从参与度讲，33个品种，既有小试牛刀、先行试点的意味，同时，也是真真切切的给了参与企业一个量的保证。哪怕就是没有中标的品种，仍然给予了其它市场份额竞争的空间。

在竞争机会上，笔者认为，此次带量采购充分吸取了福建九标、十标、上海前三批带量采购的宝贵经验，从品种参与度入手，充分考虑了充分竞争与不充分竞争的各种因素。但原则也很清楚：能够拟中选的关键因素：最低价(原则)、降幅(态度)、销量(实力)、供应(基础)。

为什么在这样铁定的议价规则前，仍然有企业敢于创新低、创更低?“高毛利时代结束了，未来竞争的形式和方法完全变化。原来高举高打的方式很难长期生存了。毛利会大幅度下降!”目前来看，这种观点放在市场营销战术层面，无疑是正确的。

而从整体宏观战略层面，就医药产业的供给侧改革而言，我们都清楚，当前医药领域的核心策略一是去产能，二是去库存。著名业内专家徐东老师早在两年前就曾经明确提出：仿制药的一致性评价、招标采购中的采购剂型归并等都是在去存量文号库存。存量文号的转移，实际上是用经济杠杆撬动存量生产资源退出!

对企业来说，此次带量采购不仅仅考验的是一个价格决定能力，更考难的是一个战略决策能力!即：“对仿制药一致性评价认知能力+企业对仿制药一致性发展方向决策能力+产品筛选决策能力”。

没有这三个能力的企业，就算在各地今后开展的带量采购中勉强中标过关，又能怎样?

笔者最后再谈三点体会与感悟：

一、经历了4+7、联采扩围之后，企业已经从原来的惊恐、失落、紧张、焦虑逐渐淡定了许多，变得更加从容，既然新形势决定了新常态，就不能逆势而行，政策改变不了，只能改变自己。

二、三年的时间，160个品种，满打满算，估计还会有两年左右的时间，重点领域的大品种都将被一网打尽。过评中标的将抢夺过评没有中标的市场，过评的产品将抢压没有过过评的市场，对于同治疗领域的仿制药来说也不能独善其身!最快一年，最慢三年左右，同治疗领域过评无望的仿制药，将逐渐接受市场被蚕食的局面。面临政策正确、道德选择、用药习惯，临床一线的一支笔还能给这些仿制药多少机会?!

三、政策要慎行。进行集采开展原研替代本无可厚非。但过评找死、不过评等死的局面，千万不能在万众期盼中换来的却是万众失落! 对积极投身一致性评价的企业应该给予相关支持。而不是出现诸如什么“河北两病一分钱的故事”、“安徽谈判上午吃紧下午松口”、“武汉谈判‘我是替国家来谈’”的神操作、神语录。如果不能彻底打消顾虑，换来的只会是业内一次又一次的消极应对，千万不要出现良币劣币一起变成劣币的难堪局面。

附报价名单(2018/2019Q1-Q3为艾美达样本公立医院各品种销售数据，单位为：百万元)

数据来源于艾美达数据库