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“医药911”带量采购，将把11个城市年度用药量70%的市场份额交给独家中标企业，据称11个城市的药品用量占据全国30%份额，独家中标企业将会获得21%左右的全国市场份额。但是，对于那些已经在市场中深耕多年的厂家，价格下浮后，21%的诱惑力到底有多大?毕竟在价格联动的今天，11个城市的中标价极有可能成为全国参考价。届时，是放弃11个城市保全其他市场份额?还是选择11个城市，带动其他市场的价格穿底?对于企业，选择何种策略，显得尤为重要。

本期，小编选择3个产品，看看选择或者放弃11个城市，将对各个市场产生何种影响。下文中未特殊指明的市场份额均表示销售量份额，标化规格等字段。

氯吡格雷

氯吡格雷用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。

在艾美达全国样本公立医院数据库中，2018年上半年有三家企业有销售体现，分别是赛诺菲、信立泰和乐普，其中赛诺菲和信立泰作为同质量层次的药品，将在本轮国家集中采购中PK价格。可以说，目前看来乐普的氯吡格雷已经失去了11个城市的市场份额。不过，石药集团氯吡格雷已在美国上市销售，也视为通过一致性评价。若石药集团也参加此次招标，氯吡格雷已集满三家同质量层次药品，杀价成为必然。

对于这几家企业来说，是否参与11个城市带量采购，直接决定未来市场策略。对于市场份额最高的赛诺菲，其在全国份额占比高达45.1%，在11个城市份额为19.7%，其他城市25.4%，即其他城市份额大于11个城市份额。且赛诺菲氯吡格雷的价格为最高，有数据显示，氯吡格雷75mg/片在11个城市中标均价为赛诺菲16.24元，信立泰为8.2元。

若赛诺菲降价幅度不及谈判预期，虽然把11个城市19.7%的市场份额拱手相让，但有可能在仍然高价的条件下，其他城市销量快速增长。究其原因，真正开药的那支笔起到决定性因素：虽然有通过一致性评价品种上市，但临床医生对仿制药的认可，并不是那么容易改善。并且，赛诺菲在损失11个城市后，将把目标与精力集中在其他地域，对于仿制药来说，更是夹缝生存。不过，试点城市集中采购模式最终有可能扩张到全国，大幅降价是最终结果。

若此次赛诺菲降价幅度达标，不仅将会获得21%的份额，在其他城市中份额增长将会更加强劲。

对于信立泰，11个城市份额与其他城市份额旗鼓相当，分别为17.6%和18.5%。若信立泰谈判价格最低，获取21%的市场份额，其他城市将面临赛诺菲和仿制药更猛烈的市场拓展。并且，价格已亮出地板价，若其他城市招标继续杀价，后果不堪设想。若信立泰价格降幅不及预期，失去11个城市份额，那么其便成为上述仿制药的其中之一，与众多厂家争夺市场。

一旦石药氯吡格雷也参加本次带量采购，即形成三家以上生产企业，采取竞价方式，市场惨烈程度不言而喻。

总结来看，对于氯吡格雷的企业来说，无论是否成功进入11个城市的带量采购，当前市场拓展能力均需强化。但是，若带量采购推广到全国，这些销售团队又将成为企业的负担。

恩替卡韦

恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

在艾美达全国样本公立医院数据库中，共有十家生产企业有销售体现，其中正大制药、施贵宝和青峰医药视为质量层次一致，可参加本次带量采购。在恩替卡韦的市场中，仿制药已远远超过原研药份额：施贵宝原研药占据19.1%，正大制药占据市场54.8%，青峰医药占据5.73%。即便如此，原研药价格仍然高居榜首，0.5mg/片在11个城市中标均价为27.8元，正大制药为13.56元，青峰医药为10.58元。

对于施贵宝，原研全国销售量份额为19.1%，其中11个城市份额10.78%，其他城市份额8.32%，虽然其销售量份额一般，但是凭借高出仿制药一倍的价格，全国销售额份额达到了36%。此次带量采购，11个城市对于施贵宝的恩替卡韦来说，也是占据了一半以上的销量，若无法独家中标，其他城市将成为其主攻地域。

正大制药恩替卡韦在全国占据54.8%的份额，其中11个城市的份额为21.53%，其他城市份额为33.27%。由此可见，抢占全国21%的份额对于正大制药来说，并无诱惑力，但是，若不能拿下这11个城市带量采购，则意味着直接损失原有的全部份额。

从当前价格来看，青峰医药为最低价，正大制药为保住11个城市的市场份额，降价是必然，但是要与其他三家PK价格，亮出地板价，并且此价格或将直接影响其他城市的招标价格，这对于占有其他城市33.27%的正大制药，可以说是放弃左手还是右手的选择了。

从另一方面，对于青峰医药来说，则是抢占市场的大好时机，毕竟其11个城市的份额仅为0.57%，其他城市的份额稍高5.16%，其最大优势便是价格最低，一旦获得11个城市的带量采购，便可迅速获得相应全部市场。

紫杉醇(白蛋白结合型)

紫杉醇(白蛋白结合型)适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6 个月内复发的乳腺癌。

在艾美达全国样本公立医院数据库中，2018年上半年仅有两家企业有销售体现，分别是费森尤其卡比和石药集团，全国份额分别为95%和5%，可以说原研占据了几乎全部的市场用量。紫杉醇(白蛋白结合型)100mg的11个城市中标均价为费森尤其卡比5510元和石药集团2680元。除以上两家企业外，恒瑞的紫杉醇(白蛋白结合型)也通过了一致性评价，共计三家企业竞争杀价。

毫无疑问，高出一倍的价格必将被挤出11个城市。从另一方面来讲，若原研为保全11个城市市场，亮出地板价，联动全国其他城市招标价格，将是对另两个刚刚通过一致性评价品种的致命打击。

整体看来，对于原研药，降价有可能获得更多的市场机会，但对于仿制药来说，不降价是旱死，降价是涝死。当年ZF呼吁企业申请一致性评价时说，通过一致性评价可以给予政策优惠，这个优惠就是有资格进入杀价行列么?

11个城市年度药品用量70%的市场份额，看似很美好，但对于部分企业来说，可以用“灭顶之灾”形容，并且全国医药用量每年都在增长，招标量的估算本身存在一定误差。企业为了21%的市场份额，亮出地板价，意味着对于有全国价格联动趋势的其他招标城市，失去了最后一个筹码。按照本次带量采购的规定，独家药企中标，若是仿制药中标，那未来会不会呈现出一边是极低的仿制药，而另一边仍是高价原研药?

降低药价虚高是行业趋势，无可厚非，国家带量采购的目的是为了解决之前只招不采的现象，但步子大了容易让好的企业也痛失市场，这是所有人都不愿意看到的。创新烧钱众所周知，在创新的大浪潮下，优质企业必须盈利，才有可能在创新领域持续深耕，否则医药行业创新从何而来?