NEWS

医保44个药品谈判进行时，从清单确定到现在已经过去了两个月时间，其中谈判的过程和细节令外界非常好奇，想要一探究竟，降价幅度到底如何？患者能否使用到这44个药品？本次，小编带领大家走进谈判的内幕，看一看谈判的过程是如何的惊心动魄。

重磅NO1. What？谈判不成功不能进入省级医保目录？

这是最让小编震惊的规则，在国家谈判不成功的药品，则与地方医保目录无缘，不再允许进入省级目录。突然对那个及时退出医保目录谈判的药品感到庆幸，即便没有进入国家医保目录，通过自己努力也有进入地方医保的可能。而那些进入谈判的44个品种，一旦失败，将会哭晕在厕所吧…

重磅NO2. 对标药品，非高质量药品，而是普通、最便宜的？

据谈判企业表示，对标药品主要考量药品适应症及价格。理论上，44个药品为临床实践证明较好，可与进口专利药平分秋色。但是，在实际谈判中，谈判药品价格往往选取国内普通剂型药品，或与已在目录内产品价格、或最便宜的进行比较。

对于医保谈判机构来说，用有限的资金解决更多人的疾病，是医保的目标。因此，对于医保谈判机构来说，选择性价比最高的对标药品则有其自己的考量。

对此，医保谈判机构和企业各有各的难处。在此时，引用药物经济学评价例如成本效果分析，以客观评价体系和指标判定药物性价比是否具有优势。如此一来，用科学数据说话，更具有说服力。

重磅NO3. 国内都买“一毛钱”了，国际咋卖“100块”？

44个谈判品种不乏将在国际舞台上施展拳脚的药品，但是，在当下这种谈判规则下，如果国内的价格极低，必将影响药品在全球的定价体系。一边鼓励优质企业努力开拓海外市场，一边把国内产品压低到不合理的程度，难道是想让企业放弃国内市场，直接开拓海外？

重磅NO4. 在降降降的道路上一路狂奔，成本收回何时是头？

临床疗效显著的创新药，必然离不开高投入的成本，新药上市后的理想状态应为：在一定时期内收回研发成本，为新药研发提供后续资金支撑。此时的降价，对于企业来说便不是索命一般。但是，此次国家谈判后，省份是否进行二次谈判不得而知，招标是否进行价格谈判不得而知，医院是否进行二次议价更不得而知。药价在降降降的道路上一路狂奔，对于企业来说，辛苦研发的创新药若无法收回成本，那研发的意义何在？

重磅NO5. 医保谈判，是创新的润滑油，还是杀手锏？

医保谈判之初，大家满心鼓舞的准备谈判资料，期望在谈判中充分展示自己的优势，以证明谈判药品对比现有产品具有更好的经济学价值。可是，现实打了好大一个巴掌，在如此价格谈判的情况下，对于创新来说，那是加速“死亡”的利器。创新研发从来都是一项烧钱的活动，烧完钱转变为产品后，收回成本是重中之重，当收回成本成为海市蜃楼，创新更是无从谈起。

重磅NO6. 价格谈判不是讨价还价！？两次出价，爱用不用，不用退出！

据了解，谈判时间限制在半小时内，两次出价，且不允许还价，若企业不同意，则不再进行沟通。这哪里是谈判？分明是强买强卖！为了此次谈判，不少企业抓紧时间进行药物经济学评价，争分夺秒的赶在谈判之前。但是理想很丰满，现实很骨感，原来低低低低价格才是谈判最重要的黄金法则。

重磅NO7. 以价换量，不能保障足够的量，价格为何要有“疯狂”的降？

以价换量在2009年医保目录中是可以遵循的，但市场已过去八年，环境发生了巨变，当下以创新为主流的条件下，以价换量中的“量”已经不能仅仅以一种推论的方式计算，需要和企业营销能力、生产能力等有关，以确切的数字和依据进行评估。在这样的条件下，再进行价格的协商，方是对以价换量的最新思路。在“量”尚为虚数的时候，价格已先行让路，最终“量”没有达到预期，影响的必然是企业的积极性，更是对国内创新的一记耳光。

重磅NO8. 今年降一降，明年降一降，后年降一降，然后….

谈判过后，各省份必然将陆续开始新一轮招标，其中会不会进行降价，在上文中以及提到，答案是不确定的。并且，招标并非一劳永逸，若在历次招标中均降低一定幅度，累计起来，对于企业也将成为不小的压力。最终降到无法维持，退出市场，曾经风光的创新药会这样消失吗？

医保谈判降价是必然，但是应在合理的空间内，同时要考虑价格和未来发展问题，这直接决定了政策对创新是支持还是阻碍。参与国家谈判的药品不应再参加各省谈判，并且各省筹资条件和精力水平参差不齐，在无法保证量的前提下，再进行价格谈判，对于企业来说是火上浇油。

创新已成为国家战略方向，但在医药行业，医保在其中发挥了何种作用？正面还是负面？优质企业有全球视野，若获得国内市场意味着失去国际市场，这是对企业极大的挑战。

与已在目录内的药品进行价格比较，本身对于创新药来说便是不公。若对创新药大幅降价，变成与老药一样的价格，更是对创新药的惩罚。能够优先进入医保目录的药品有了天然的优势，而创新药则因为高成本而无法收回，这非长久发展之计。

以价换量中，需要有循证依据，而非仅依靠推论，应为确切数字以及合理的逻辑进行测算。又或者，创新药小幅降价后观察，当达到一定规模的量再发起谈判，用事实和数据作为谈判筹码，岂不是更加合理？

小编想说的是，通过了解医保目录谈判细节，仿佛又看到了唯低价是从的中标趋势。最后引用人民日报评“低价中标”的话语：没有利润何来质量！？