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天道有轮回，苍天饶过谁，44个谈判品种已经公布，这些高价值的创新药进入医保后对市场的冲击有多大？本期，我们以部分肿瘤药为例，看一看市场的情况。

中成药

进入谈判目录的抗肿瘤中药有注射用黄芪多糖、复方黄黛片和参一胶囊，按照2017年国家版医保目录中成药抗肿瘤用药和肿瘤辅助用药为筛选依据，看一看当下这些产品在2016年的市场表现情况。

2016年全国样本公立医院肿瘤用药购药总金额TOP20

在艾美达全国样本公立医院数据库中显示，中成药在肿瘤用药领域中，肿瘤辅助用药购药总金额与抗肿瘤药基本持平，均在40亿元人民币左右，肿瘤用药中成药（包括抗肿瘤药和肿瘤辅助用药）总计80亿元人民币，市场潜力巨大！

值得引起注意的是，肿瘤辅助用药购药总金额的第一位比抗肿瘤药的第一位超出了近3亿元人民币，分别为康艾注射液，12亿元左右，和康莱特注射液9亿元左右。那我们的医保谈判品种表现如何呢？参一胶囊是三个中成药中表现相对较好的产品，为1.68亿元人民币，其次为注射用黄芪多糖，为0.53亿元，复方黄黛片为0.05亿元。

谈判药品一旦成功，将对市场格局产生重大冲击，以注射液为例，康艾注射液的适应症，使用说明书是这样描述的：益气扶正，增强机体免疫功能。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤；各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。同为注射液的黄芪多糖的适应症为：益气补虚。用于倦怠乏力，少气懒言，自汗，气短，食欲不振属气虚症因后白细胞减少，生活质量降低，免疫功能低下的肿瘤患者。

在价格方面，20ml康艾注射液的全国招标价格中位数大约在100元左右，250mg注射用黄芪多糖中位数在550元左右。若注射用黄芪多糖谈判成功，按照以往惯例价格拦腰砍，那么推测最终价格有可能在200元左右（纯属猜测，猜中也没奖），对于患者来说大大降低用药费用，再进入医保乙类，前途不可限量啊！

另外两个谈判药品亦是如此，参一胶囊价格中位数约为160元，复方黄黛片价格中位数为450元，拦腰砍一半，啧啧啧~~~剩下的朋友们自动脑补吧！

抗肿瘤靶向药--治疗非小细胞肺癌

厄洛替尼

去年，作为首批参加国家谈判的埃克替尼和吉非替尼进入医保目录后，在2016年迎来了新发展，其中埃克替尼在2016年已超过10亿元的销售额，并且市场销量仍在释放，其目标适应症为非小细胞肺癌。

目前，国内临床中治疗非小细胞肺癌的小分子靶向药物一共有五个，吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼，吉非替尼和埃克替尼纷纷降价换量，厄洛替尼终于无法淡定了，也加入到其中。比较郁闷的是阿法替尼和奥希替尼于2017年刚上市，便遭遇了三个药品纷纷降价（如果厄洛替尼谈判成功的话），市场前景堪忧啊！

2016年全国样本公立医院治疗非小细胞肺癌小分子靶向药物购药总金额

抗肿瘤靶向药--治疗乳腺癌

拉帕替尼和曲妥珠单抗

目前，国内市场中治疗乳腺癌的靶向药物仅有曲妥珠单抗和拉帕替尼，而市场中以曲妥珠单抗为主，其于2002年在中国上市，拉帕替尼于2013年在中国上市。20ml：440mg曲妥珠单全国招标中位数价格约为两万一千元左右，0.25g拉帕替尼中位数价格约为八千五百元左右。两个竞品同时参加医保谈判，价格会不会进行血拼？对于患者来说拉帕替尼在价格方面本身具有优势，再拦腰降价，医保报销，或将与曲妥珠单抗平分秋色。

2016年全国样本公立医院治疗乳腺癌靶向药物总金额

抗肿瘤靶向药--治疗肾癌

索拉菲尼和依维莫司

目前，国内治疗肾癌的靶向药物有索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司和阿西替尼，其中谈判药品索拉非尼于2006年在中国上市，依维莫司于2013年在中国上市。当下，索拉非尼占据了治疗肾癌靶向药物66%的市场份额，可谓是龙头老大。

小编推测索拉非尼已在中国捞了几桶金，现如今进入国家医保目录谈判，对于另三个药品来说是不小的冲击。不过，依维莫司也进入谈判目录，或能与索拉非尼分庭抗礼。但是目前看来，在真实销售数据中，另三个药物还有很长的路要走啊！

2016年全国样本公立医院治疗肾癌靶向药物总金额

国家谈判正在风风火火的进行中，据业内流传，谈判价格基本上市拦腰斩，这对于患者来说是好事，但是对于国内创新药来说，希望能真正做到量价挂钩，进入医保目录后能真的报销！（某某省份，说的就是你）

小编暂且带领小伙伴们了解这些药物，下期，我们将分享谈判目录中的其他用药领域，欢迎各位留言发表自己的观点~